关于肿瘤治疗的种种门道,可能一本厚厚的辞海都无法全部记载清楚,手术、放疗、化疗、靶向、免疫……再加上不同的癌种有着不同的疗法。
长久以来,不管是医生还是患者,对于癌症的治疗方式大都着眼在对癌细胞的杀伤层面。
在我们周围有许多癌症患者,一旦查出就是癌症晚期,所以我们都特别害怕听到癌症这两个字。
但是如果我们家庭当中也出现了癌症患者,身体非常的虚弱,需要增加营养,那么对于他们的一日三餐,我们又应该怎么去做呢?
“其实粗茶淡饭最实在,大部分情况下,吃得和正常人一样,甚至胃口好就鼓励尽量多吃,已经足够满足肿瘤患者身体需求了。”
专家强调称,肿瘤患者饮食应以均衡营养为基础,适量的谷类、肉类、蔬果类都是必需的,单一摄取某类食物,必然导致营养供给不足。
所以不妨在饮食中添加一定量的动物蛋白,提高身体免疫力,以便更好地配合治疗,当然也不能太过肥腻。
说具体点,除了一些必要的“戒口”,肿瘤患者的餐桌食物应该像正常人一样多样化。
其中,包括新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等在内的植物性食物可占每餐的2/3以上,新鲜的鱼、蛋等可多吃,
但最好选择煮、蒸、炒等较能减少食物营养成分流失的烹饪方式。
饮食调理,不同阶段有讲究
除了一日三餐,很多患者家属经常打听如何煲些汤水或是炖点补品给患病的亲人调理。
对此,专家指出,不同治疗阶段,肿瘤患者的身体也发生着微妙的改变,建议患者在专科治疗的同时也多咨询中医,在专业医生的指导下,了解自身体质和当下寒热虚实状况,以便有针对性地通过饮食来调理身体,更好地配合治疗。
一般来说,放疗期间,很多病人都会呈现“阴虚内热”,此时不适合温补,应以养阴清热为主,可多吃雪梨、百合、无花果、枇杷果等食物;
而化疗期间则容易气血虚弱,此时应该补充一点补气补血类食物,如红枣、枸杞子、莲藕、肉汤等。
另外,虫草、灵芝、燕窝等高档滋补品没必要经常吃,患上了妇科肿瘤千万不能接受蜂胶等滋补品,因为蜂胶中含有较高雌激素,有可能刺激病情加重。
对于癌症患者由于长期的治疗,使他们的身体非常的虚弱,所以我们应该多给他们增加一些营养,来提高他们的免疫力。
殊不知,人体自身也是抵抗癌症的第一道“前沿阵地”,忽略了身体状态,一昧追求对癌细胞赶尽杀绝,
在帮助患者实现长期生存的过程中反而有些本末倒置。
而保证患者身体状态最重要的环节之一,就是做到最佳的营养支持!
被忽略的营养支持细节可能会成为压垮癌症患者的“最后稻草”
对癌症患者们而言,抗癌毫无疑问是一场持久战。既要有前线消灭癌细胞的药物军队,后方的营养补给更是重中之重。
遗憾的是在对肿瘤患者的营养补给这一方面,我们表现欠佳。
2015年中国人口预期癌症新发病例总数为429.2万人,相当于每天就有12000人被确诊为癌症。在这部分庞大的肿瘤人群中,存在中、重度营养不良的人群就达到了58%。
在这个绝大部分人群饮食可以得到保障的时代,超过一半患者初诊就存在中、重度营养不良的问题,这个研究结果可谓触目惊心。
更加糟糕的是,根据研究显示,在这些存在营养不良问题的癌症人群中又有近一半人群未得到有效的补充。
两个50%,直接把我们肿瘤患者面临的严峻营养形势展现的淋漓尽致。
首都医科大学石汉平教授预测:如果我国肿瘤患者在住院期间能够得到有效的营养治疗,至少可以将肿瘤患者的五年生存率提高5个百分点以上。
到底是什么因素导致了肿瘤患者存在如此庞大的基数,而营养不良又会对抗肿瘤治疗带来什么样的影响呢?这就要从癌症本身的属性说起了。
事实上,癌症本身是一种消耗性疾病,无序的癌细胞们会疯狂掠夺人体的能量,造成肌肉蛋白质耗竭等一系列身体能量的损耗;
此外,恶性肿瘤细胞可激活不同程度的全身炎症反应,并影响相关的代谢途径,包括碳水化合物的代谢、脂质的代谢及蛋白质的代谢等。
简单来说,癌症就像一伙穷凶极恶的山贼,疯狂打劫路过商队的粮食,而其他商队听说后也不向这个地区运粮了。久之,原本富庶的地区就会变得贫瘠。
另一方面,癌症患者的营养不良还要“归功于”一些谣言的广泛传播。
忌口、偏食、饿死肿瘤、营养促进肿瘤生长等一些关于饮食的谣言在患者及家属圈子中可谓甚嚣尘上。
在一项针对肿瘤患者饮食习惯的调查中发现,近乎所有患者(99.6%)均存在膳食误区,认为不可食用富含蛋白质的食物;
93.0%的患者从未接受过规范营养教育;90.0%以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品,而服用真正有效的特医食品或肠内营养剂的患者比例不到10%。
一边是肿瘤本身的消耗,另一边是甚嚣尘上的饮食谣言,两个因素共同导致了癌症患者高发的营养不良。
研究显示,肿瘤患者发生的营养不良会严重影响肿瘤治疗的效果,化疗不良反应率提升(尤其以腹泻风险提升17.3%为甚),患者化疗完成率降低14%,放化疗完全应答率降低近20%;
对癌症手术风险同样有大幅提升:术后并发症风险增加14.5%,术后感染率增加6.3%,死亡率增加6.4%,同时会显著降低患者生活质量及缩短患者生存期。
癌症患者到底应该怎么吃?
说了这么多关于癌症患者营养不良的风险及危害,那么,重要的问题来了:癌症患者到底应该怎么吃?
这里,我们准备了一份癌症患者的饮食秘籍给大家:
癌症患者能不能饮酒?
尽量不要。对于癌症患者而言,摄入酒精同样会增加罹患新发肿瘤的风险。肿瘤患者罹患新发肿瘤的风险已经远高于健康人群了,就别再让这个风险继续增高了。
此外,酒精的摄入会增加肿瘤复发转移的风险,在乳腺癌等特殊癌症中,还会导致病情的进展。
对治疗中的癌症患者而言,摄入酒精可能会影响正在使用的化疗药物或靶向药物的疗效或导致更强的副作用,对正在接受放疗的患者而言,摄入酒精可能会导致放射性炎症等副作用出现的几率更高。
因此,癌症患者最好尽量避免饮酒。
癌症患者对于脂肪和肉类的摄入是否有限制?
癌症患者对于脂肪和肉类的摄入并没有过多限制,只需注意避免高脂饮食,同时应该尽量避免反式脂肪的摄入。
素食能否降低癌症进展、复发的风险?
不能。没有研究可以证明与均衡饮食相比,素食更能遏制癌症的进展或是防止癌症的复发。
当然,在保证均衡饮食的前提下,蔬菜及水果具有饱和脂肪含量低,纤维,维生素含量高的特点,更加符合癌症患者营养指南。
糖类是不是癌细胞的食物?
对于癌症患者而言,一个流传非常广的食疗秘诀就是糖类是癌细胞的食物,避免摄入糖类可以断绝癌细胞的“食物”,从而饿死癌细胞。事实上,这是一个错误的论断。
目前临床上没有证据表明摄入糖类会促进癌细胞的生长。
当然,根据癌症患者饮食指南而言,癌症患者应该相对减少含糖量高的食物和饮料的摄入。保证饮食的相对均衡,更加符合癌症康复的营养要求。
对于正在治疗中的患者,饮食方面应该有什么注意事项?
对治疗中的患者而言,由于癌症治疗可能对患者的免疫系统造成部分影响,包括免疫抑制和白细胞减少。
因此在治疗期间一定要避免可能存在不安全致病微生物或其他因素的食物。
化疗期间,肿瘤患者需要避免辛辣刺激食物,也不能喝酒。
这些食物容易导致胃肠道不适,在化疗期间,肿瘤患者的胃肠道由于药物原因比较脆弱。
此外,一些容易加重呕吐与导致腹泻的食物也尽量避免:例如香蕉、核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类,这些容易导致腹泻的食物建议少量或者避免。
据疾控中心的统计数据显示:近5年恶性肿瘤平均发病率340.26/10万,算下来,差不多每300人中有1人发病。
统计显示,肺、肝、胃、结直肠、食管等恶性肿瘤,已经连续多年位列年死亡率前5位。
我国肿瘤患者营养认知误区比较多,最为主要的 4 个误区是忌口、偏食、饿死肿瘤、营养促进肿瘤生长。
一、患有恶性肿瘤,怎么评估自己的营养状况?
1.食欲、进食量:最近一周内的食欲及进食量有无下降;2.体重:近一个月到三个月内乃至半年内体重有无下降;3.头晕乏力:是否贫血;4.长期发热:发热伴有代谢消耗增加;5.疼痛:长期疼痛影响食欲及进食;6.吞咽困难、哽咽感:进食的质和量会下降;7.胸、腹腔积液:伴有体内蛋白质的丢失;8.双下肢水肿:常因低蛋白血症所致;9.恶心呕吐超过一周,伴随进食量的下降,长期的便秘腹泻等。
二、怎么样补充营养?
蛋白质的最好来源是鱼、家禽、瘦红肉、鸡蛋、低脂乳制品、坚果、坚果酱、干豆、豌豆、扁豆和大豆食品,尽量少食用加工肉。
推荐脂肪供能应占全日摄入能量的20~35%,在一些特殊疾病治疗中可达到45%。
碳水化合物是人体能量的重要来源,对不存在胰岛素抵抗者,可参考一般人群标准,碳水化合物供能占总能量的50%~65%。
但在体重下降并伴胰岛素抵抗者,若碳水化合物较高会加重血糖负荷,进而增加高血糖所致感染风险,故碳水化合物供能应占总能量的40%或更低。
美国癌症协会及ESPEN推荐参照人体每日摄取推荐量向肿瘤患者提供微量营养素,此剂量具有良好的安全性,亦适用于正接受化疗和放疗的肿瘤患者,并可以提高治疗耐受性;应注意避免使用大剂量的微量营养素。
三、肿瘤患者为何会营养不良?
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会的研究报告指出,我国住院肿瘤患者中、重度营养不良发生率高达58%,营养不良发病率最高的10大肿瘤依次为食管癌、胰腺癌、胃癌、 脑瘤、结直肠癌、白血病、肝癌、肺癌、膀胱癌及卵巢癌。
化疗药物可以直接影响新陈代谢,或引起恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、味觉改变、胃肠道黏膜损伤、食欲减退以及厌食而间接影响营养物质的摄入,在肿瘤引起代谢异常的基础上进一步加重机体营养不足。
我国是一个肿瘤大国,肿瘤发病率仍然在上升,恶性程度高、营养不良重 的肿瘤占绝大多数。由于肿瘤发病谱、认知误区、抗肿瘤治疗等多种原因,导致我国恶性肿瘤患者营养不良发生率高,
治疗率低一方面,我国肿瘤患者营养不良发生率显著高于发达国家;
另一方面,我国临床营养学科建设、肿瘤患者得到营养治疗的比例却明显落后于发达国家,肿瘤营养治疗任重道远。
四、营养治疗的作用是什么?
营养治疗的作用不仅仅是改善营养状况,治疗营养不良,而且直接或间接杀伤肿瘤,提高临床效果,改善生活质量,延长生存时间, 同时节约医疗费用 。
我们应该让更多的人了解、认识营养治疗的价值,作用,让患者康复更好,更快,而且还更节省费用。
肿瘤营养专家预测,如果将我国肿瘤患者的营养治疗率由目前的29% 提高到50% ,我国肿瘤患者5年生存率将至少提高5%,肿瘤治疗整体费用将至少节约5%。
因此,营养治疗应该成为肿瘤患者的基本治疗,成为肿瘤的一线治疗。
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